打击欺 诈骗保维护基金安全 市民举报这7种欺诈 骗医保行为最高可奖励10万元

    4月2日,省医保局、哈尔滨市政府、哈市医 保局在黑龙江省红十字医院联合举行"打击欺 诈骗保维护基金安全”集中宣 传月活动启动仪式。定点医 疗机构发生虚开发票、挂名住院、串换药材等7种行为属骗保,市民举 报欺诈骗医保行为最高可奖励十万元。
    A涉及定 点医疗机构的哪些欺诈骗保行为可以举报?
    1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;2.为参保 人员提供虚假发票的;3.将应由 个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;4.为不属 于医保范围的人员办理医保待遇的;5.为非定 点医药机构提供刷卡记账服务的;6.挂名住院的;7.串换药品、耗材、物品、诊疗项 目等骗取医保基金支出的。
    B涉及定 点零售药店的哪些欺诈骗保行为可以举报?
    1.盗刷医 疗保障身份凭证,为参保 人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用 品等非医疗物品的;2.为参保人员串换药品、耗材、物品等 骗取医保基金支出的;3.为非定 点医药机构提供刷卡记账服务的;4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。
    C涉及参 保人员的哪些欺诈骗保行为可以举报?
    1.伪造假医疗服务票据,骗取医保基金的;2.将本人 的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;3.非法使 用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的。
    D如何才 能得到举报奖励?
    只需要满足三个条件:1.有明确 的被举报对象和具体事实或者线索,举报情况查证属实,造成医 保基金损失或因举报避免医保基金损失;2.举报人 提供的主要事实、证据事 先未被医疗保障部门或有关部门掌握;3.举报人 选择愿意得到举报奖励。举报人 为定点医疗机构、定点零 售药店内部人员或原内部人员的,可适当提高奖励标准;举报人 为定点医疗机构、定点零 售药店竞争机构及其工作人员,并提供可靠线索的,也将适 当提高奖励标准。
    E举报奖励资金有多少?
    最高不超过10万元。具体数 额由统筹地区医疗保障部门按照查实欺诈骗保金额的一定比例,对举报人予以奖励。举报奖励资金,原则上 采用非现金方式支付。
    F举报方式有哪些?
    1.电话拨打国家、省及各 地医保部门举报投诉电话。
    2.写信将 举报信及相关书面材料邮寄至国家、省及各地医疗保障局。
(来源:生活报)
 

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